Асинхронная письменная терапия – современный тренд эффективной психологической поддержки

Цифровые технологии стали неотъемлемой частью общения между людьми. Переписка в мессенджерах прочно вошла в нашу жизнь, обеспечив новую свободу общения, став более гибкой, доступной и качественной альтернативой как наземной, так и сотовой связи. Мировая  психологическая наука своевременно отреагировала на изменившиеся запросы своего потребителя, беря в расчёт, что мессенджеры стали основным каналом коммуникации для молодых людей (поколения: Y 1983-2003 г.р. и  Z с 2003 г.р.), а переписка – самым предпочтительным способом общения. Рождённые до 81-го года (поколение Х 1963-1983 г.р.), по-прежнему воспринимают  голосовую связь как предпочтительный способ общения, но также активно используют мессенджеры в повседневной коммуникации.

В США и Великобритании психологическая терапия посредством асинхронного обмена текстовыми сообщениями стала популярным и востребованным способом получения психологической помощи с научно доказанной эффективностью. Появилось понятие «карманный психолог» (телефон в кармане), что  подразумевает доступность коммуникации с психологом 24/7 с помощью переписки в приватном чате.

Зарубежные коллеги в своих научных исследованиях сделали вывод о том, что асинхронная письменная терапия – это эффективный способ психологической поддержки, который положительно влияет на динамику улучшения эмоционального состояния клиента при следующих проблемах: межличностные отношения, депрессия, семейные проблемы, беспокойство, тревога, сексуальные проблемы, расстройства пищевого поведения, переживания утраты и горя, страхи, проблемы карьерного роста и мотивации, психосоматические болезни, посттравматические стрессы, «колебания настроения», социальные фобии, агорафобии, избегающее поведение, аутизм, ЛГБТ-обращения, асоциальность, сложности при взаимодействии с окружающим миром, суицидальные мысли.

Авторы отметили, что отсутствие очного вербального контакта и физического присутствия не влияет на эффективность терапии.

Примеры и основные выводы исследований

Было выявлено, что эффективность асинхронной письменной терапии обуславливается возможностью создания оптимальных условий для интенсивного взаимодействия психолога и клиента, доступностью и удобством такого вида терапии, отсутствием таких ограничений, как: место и время терапии, трудности в транспортировке, возрастные ограничения, личные препятствия, нужда в анонимности, застенчивость или опасения относительно раскрытия себя «лицом к лицу» или взаимодействия, болезнь, отсутствие свободного времени для терапии в течение обычных рабочих часов, проживание в отдалённом месте (Childress, 1998; Cutter, 1996a; Huang Alessi, 1996; Sampson, Kolodinsky, и Greeno, 1997; Uecker, 1997).

Исследование 2007 года (Godleski L1, Cervone D, Vogel D, Rooney M. Home telemental health implementation and outcomes using electronic messaging.) показало высокую эффективность асинхронной текстовой терапии в лечении таких серьезных психических нарушений, как шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и расстройства психики, связанные с применением психотропных веществ.

Исследование 2008 года (Barak, Azy, A comprehensive review and a meta-analysis of the effectiveness of internet-based psychotherapeutic interventions.” Journal of Technology in Human Services, 26.2-4: 109-160) показало, что эффективность письменной терапии особенно высока при терапии тревожных и стрессовых расстройств, а ее результативность приравнивается к очному формату консультирования.

Исследование 2009 года (Andersson G1, Cuijpers P. Internet-based and other computerized psychological treatments for adult depression: a meta-analysis) определило, что асинхронная терапия и иные методы психологического консультирования с использованием дистанционных технологий являются наиболее перспективными методами лечения депрессии.

Исследование 2010 года (Jan Bergström, Gerhard Andersson, Brjánn Ljótsson, Christian Rück, Sergej Andréewitch, Andreas Karlsson, Per Carlbring, Erik Andersson and Nils Lindefors; Internet-versus group-administered cognitive behaviour therapy for panic disorder in a psychiatric setting: a randomised trial) показало высокую эффективность психологической поддержки в формате «карманный психолог» при терапии панических атак.

Исследование 2013 года (Wagner Birgit, Andrea B. Horn, Maercker Andreas, Internet-based versus face-to-face cognitive-behavioral intervention for depression: A randomized controlled non-inferiority trial) показало, что применение асинхронной терапии при лечении депрессии ничуть не уступает по свой эффективности очному формату терапии. При этом, через три месяца после лечения — снижение симптомов депрессии было более выраженным в группе клиентов, проходивших асинхронную терапию.

Исследования Cook и Doyle (2002) доказали, что факторы воздействия сессии и терапевтический альянс в письменной  терапии были подобны терапии «лицом к лицу» и для психологов, и для клиентов.

Исследование 2014 года (Patrick Branco, M.H.A., National Association for Rural Mental Health’s July conference in Washington) продемонстрировало отличные показатели результативности асинхронного психотерапевтического сопровождения при существенном снижении материальных затрат по сравнению с очным консультированием.

Результаты исследования применения асинхронной терапии при работе с пищевыми расстройствами, проведённого в Великобритании («Prevention of Eating Disorders in At-risk College-Age Women», National Library of Medicine) показали, что 90% участников, получающих помощь в режиме асинхронного консультирования в течение почти четырёх месяцев стали чувствовать себя значительно лучше. Их ожидания от достигнутых результатов были полностью оправданы. По статистике, это даже больше, чем удовлетворительная оценка клиентов, получающих традиционную психологическую поддержку во время сеансов.

Текст как уникальный элемент терапии

Высокая эффективность и результативность текстовой терапии объясняется ещё и уникальностью её главного  элемента – текста. Текстовые сообщения дают психологу огромное количество важной психодиагностической информации:

  • подробнейшее текстовое изложение истории психологического страдания, многих побудительных причин, мотивов, описаний задействованных в проблеме лиц и т.д. – раскрывают проблемы и личность клиента гораздо больше, чем единичный телефонный контакт или очная консультация;
  • контент-анализ текста клиента, в том числе: стиль изложения, характер построения фраз, само содержание текста, использование текстовых заменителей эмоций, размера шрифта – позволяют не только разобраться в проблеме клиента, его характерологических и темпераментных особенностях, но и уловить явную психопатологическую симптоматику;
  • физическая непредставленность при текстовом консультировании («disinhibition effect») способствует возникновению в асинхронной терапии феномена ‘попутчика в поезде’ – возникает высокий уровень анонимности, который способствует быстрому установлению близкого эмоционального контакта клиента и психолога;
  • терапевтичность текстового письма предоставляет психологу возможность анализа возникающих неврозов, переноса и контрпереноса, проявляющихся в тексте клиента (психодинамичекое направление);
  • способность текста расширять «зону для рефлексии» клиента, отмеченная Дж. Сулером в 2010 году, связанная с изложением своих мыслей и чувств в письменной форме, способствует более тщательному отбору слов, оборотов, лучшему анализу ситуации, подключению рефлексии – тем самым у клиента легче происходит погружение в себя и свою проблему;

Такие составляющие, как доступность и своевременность асинхронной текстовой психологической помощи, её удобство и эффективность, а также положительный прогресс по решению существующей проблемы, были отмечены исследователями как наиболее важные составляющие такого вида консультирования. Для более чем 80% участников исследований систематическая психологическая поддержка в чате стала настолько привычной, что они готовы использовать такой вид психологической поддержки снова и снова.

Профессиональный психолог, медиатор, транзактный аналитик.
Директор стандартов качества психологического консультирования HelpTalks.


В подготовке материала использованы данные исследований:

«Prevention of Eating Disorders in At-risk College-Age Women»
National Library of Medicine
C. Barr Taylor, MD, Susan Bryson, MA, MS, Kristine H. Luce, PhD, Darby Cunning, MA, Angela Celio, PhD, Liana B. Abascal, MA, Roxanne Rockwell, Pavarti Dev, PhD, Andrew J. Winzelberg, PhD, and Denise E. Wilfley, PhD

«A Preliminary Study of Talkspace’s Text-based Psychotherapy»
Thomas D. Hull, Columbia University

«Therapist-delivered internet psychotherapy for depression in primary care: a randomised controlled trial»
The Lancet
Dr David Kessler, MD, Prof Glyn Lewis, PhD, Surinder Kaur, BSc, Nicola Wiles, PhD, Prof Michael King, PhD, Prof Scott Weich, PhD, Prof Debbie J Sharp, PhD, Prof Ricardo Araya, PhD, Sandra Hollinghurst, MA, Prof Tim J Peters, PhD

«Internet-based versus face-to-face cognitive-behavioral intervention for depression: A randomized controlled non-inferiority trial»
Journal of Affective Disorders, 2013
Wagner Birgit, Andrea B. Horn, Maercker Andreas.

«A comprehensive review and a meta-analysis of the effectiveness of internet-based psychotherapeutic interventions»
Journal of Technology in Human Services, 26.2-4: 109-160
Barak, Azy

Internet-versus group-administered cognitive behaviour therapy for panic disorder in a psychiatric setting: a randomised trial
Jan Bergström, Gerhard Andersson, Brjánn Ljótsson, Christian Rück, Sergej Andréewitch, Andreas Karlsson, Per Carlbring, Erik Andersson and Nils Lindefors

«Internet-based and other computerized psychological treatments for adult depression: A meta-analysis»
Cognitive Behaviour Therapy, 2009
Andersson, G., & Cuijpers, P.

«Home telemental health implementation and outcomes using electronic messaging»
J Telemed Telecare
Godleski L1, Cervone D, Vogel D, Rooney M.

«Services by telephone, teleconferencing, and lnternet: A statement by the Ethics Committee of the American Psychological Association»
American Psychological Association.

«Всесторонний Обзор и Мета-Анализ Эффективности Психотерапевтических Вмешательств на основе Интернета»
А. Барак, Л. Хен, М. Бониел-Ниссим, Н. Шапира.

National Association for Rural Mental Health’s July conference in Washington.
St. Mary’s Hospital, President Patrick Branco, M.H.A.